UA-35321090-1
Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Стеноз карпального канала

Туннельный синдром карпального канала

Наиболее распространенная формой компрессионо–ишемической невропатии, встречающейся в клинической практике.Встречается у 3% женщин и 2% мужчин [Берзиньш Ю.Э., 1989].Об­у­словлен сдавлением серединного нерва под поперечной связкой запястья.

Факторы риска:
  • Анатомические – врожденная узость пространства в канале
  • Профессиональные- перегрузки связанные со сгибанием кисти и пальцев
  • Посттравматическая деформация канала
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушениями метаболизма, отеками, деформациями сухожилий, костей (ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия, амилоидоз, беременность)
  • Объемные образования самого срединного нерва (нейрофиброма, шваннома) или вне его в области запястья (гемангиома, липома)

Клинические проявления
Боль, онемение,парестезии по ладонной поверхности I.II,III, 1/2 IV ,
тыльной поверхности II и III пальцев.Слабость в руке, кисти.Вначале симптомы возникают при выполнении каких–либо действий с использованием кисти (работа за компьютером, рисование, вождение), затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью.

Для первичной диагностики применяются следующие тесты:

Тест Тинеля

постукивание  по запястью над местом прохождения срединного нерва вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки.

Тест Дуркана

сдавление запястья в области прохождения срединного нерва вызывает онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки (как при симптоме Тинеля).

Тест Фалена

сгибание (или разгибание) кисти на 90 градусов приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за 60 секунд. У здорового человека также могут развиться подобные ощущения, но не ранее, чем через 1 минуту.

Оппозиционная проба

при выраженной слабости тенара (которая наступает на более поздней стадии) пациент не может соединить большой палец и мизинец либо врачу (исследователю) удается легко разъединить сомкнутые большой палец и мизинец пациента.

Лечение
  • Консервативное - уменьшение нагрузки, компрессы со льдом,иммобилизация запястья ортезом,противовоспалительные мероприятия,в том числе введение лекарств в карпальныйканал.
  • Хирургическое -заключается в частичной или полной резекции поперечной связки и освобождении срединного нерва от сдавления.